+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалоба на отсутствие диагноза

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалоба на отсутствие диагноза

Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца. Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца. Такое распределение бремени доказывания, по мнению Верховного Суда Российской Федерации, соответствует Гражданскому кодексу в системной взаимосвязи с законодательством о правах граждан в сфере охраны здоровья, включая государственные гарантии обеспечения качества оказания медицинской помощи Определение ВС РФ от 2 сентября г. Иллюстрацией к указанному тезису послужило дело о возмещении моральных страданий в связи с неправильным лечением: гражданин умер дома, на второй день после посещения травмпункта, и продолжая назначенное там лечение. При этом рентген-снимок грудной клетки пациента у травматолога был, и он его даже просмотрел. Но, к сожалению, не обратил внимания на характерное для пневмонии затемнение, не заподозрил болезнь легкого, не назначил адекватное лечение сам и не направил на дообследование к другому.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

В обязанности медицинских работников входит не только лечение и профилактика болезней, но и соблюдение моральных и этических норм. На непрофессиональные действия специалистов и плохое обслуживание в медицинском учреждении можно пожаловаться в различные инстанции.

Обращения и жалобы пациентов

Горячкина, О. Дробик, М. В настоящее время бронхиальная астма БА является одной из важных проблем здравоохранения, решение которой вынуждает государство идти на большие экономические затраты, обусловленные в первую очередь длительной и дорогостоящей медикаментозной терапией, а также оказанием экстренной и стационарной помощи, мероприятиями по реабилитации инвалидов и пр.

Кроме того, астма ассоциирована с существенным снижением качества жизни пациента, членов его семьи и родственников, что делает изучение истинной распространенности болезни актуальной задачей современной медицины. БА отличается многообразием клиники и функциональных проявлений, особенностями течения и нередко сочетается с другими заболеваниями легких. В последние годы отмечен значительный прогресс в диагностике и лечении данного заболевания.

В тоже время известно, что дифференциальная диагностика бронхиальной астмы иногда вызывает у практических врачей трудности и приводит к ошибкам как в постановке диагноза БА, так и в тактике ведения больных.

Наиболее часто приходится сталкиваться с проблемой гиподиагностики данного заболевания, которая является повсеместной: заболевание не выявляется вовсе или подменяется другим диагнозом, и, как следствие, пациенты не получают своевременно базисной терапии, заболевание прогрессирует, что приводит к хронизации и развитию тяжелых осложнений, инвалидности.

Тем не менее, во врачебной практике также имеет место и гипердиагностика бронхиальной астмы. Наиболее часто ошибочный диагноз БА устанавливается больным с ХОБЛ, трахеобронхиальной дискинезией, бронхоэктатической болезнью, гипервентиляционным синдромом, наследственным дефицитом a1-антитрипсина, карциноидным синдромом, опухолями дыхательного аппарата и пр.

Не стоит так же забывать о том, что пациенты, страдающие БА, часто отягощены и другой соматической патологией и могут предъявлять жалобы на дыхательный дискомфорт, не связанный с основным заболеванием [10, 11].

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но вариабельной бронхиальной обструкцией, которая нередко обратима спонтанно или под влиянием лечения Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, При диагностике бронхиальной астмы необходим в первую очередь подробный сбор жалоб и анамнеза больного.

Чаще всего имеют место жалобы на эпизодические приступы удушья, одышки, появление свистящих хрипов, ощущение тяжести в грудной клетке, а также кашель.

Необходимо уточнить триггеры, запускающие приступ удушья. Весьма характерно волнообразное течение болезни, нередко сезонность обострений. При сборе анамнеза обязательным является выявление атопии у пациента и его родственников, наличие у больного сопутствующего аллергического ринита, атопического дерматита, профессиональных вредностей, климатической зоны проживания пациента.

При физикальном обследовании следует помнить, что в связи c приступообразностью течения болезни врач на осмотре не всегда может выявить симптомы. Чаще всего при обострении регистрируется экспираторная одышка, раздутие крыльев носа при вдохе, прерывистая речь, возбуждение, включение вспомогательной дыхательной мускулатуры, положение ортопноэ, постоянный или прерывающийся кашель, сухие свистящие хрипы в легких при аускультации. Важным диагностическим маркером бронхиальной астмы является исчезновение симптомов спонтанно или после применения бронходилататоров и противовоспалительных противоастматических препаратов.

Обязательным в диагностике является исследование функции внешнего дыхания, и определения ее колебания, в том числе в течение суток пикфлуометрия. Основными оцениваемыми показателями для диагностики и дифференциальной диагностики БА являются определение объема форсированного выдоха за 1 секунду ОФВ1 и связанной с ним форсированной жизненной емкости легких ФЖЕЛ , а также измерение форсированной пиковой скорости выдоха ПСВ.

Вспомогательным методом диагностики БА, к сожалению, доступным на сегодняшний момент только в специализированных отделениях является неинвазивное измерение маркеров воспаления дыхательных путей. Оценка воспаления дыхательных путей также может быть выполнена путем исследования мокроты на наличие эозинофилов и метахроматических клеток.

Безусловно, важна для определения атопического фенотипа БА оценка аллергологического статуса пациента путем проведения кожных скарификационных проб или измерение уровня специфических IgE крови. При дифференциальной диагностике наибольшую сложность представляют больные с ХОБЛ. Для пациентов данной группы характерна постоянная, мало меняющаяся симптоматика.

Хронический кашель и продукция мокроты часто на много лет предшествуют развитию ограничения воздушного потока, хотя не у всех пациентов с продуктивным кашлем развивается ХОБЛ [2]. Диагноз ХОБЛ должен быть заподозрен у всех пациентов с наличием кашля, продукции мокроты, одышки, воздействием факторов риска в анамнезе.

Клиническое обследование обнаруживает приступообразность симптоматики при БА, нередко в сочетании с экстрапульмональными признаками аллергии риниты, конъюнктивиты, кожные проявления, пищевая аллергия. Для больных ХОБЛ характерна постоянная, мало меняющаяся симптоматика. Диагноз подтверждается с помощью спирометрических методов. Функция внешнего дыхания характеризуется обструктивным типом вентиляционных нарушений, проявляющихся прогрессирующим снижением максимальной скорости выдоха из-за возрастающего сопротивления в дыхательных путях, и постепенным ухудшением газообменной функции легких, что указывает на необратимый характер обструкции дыхательных путей.

При БА обычны высокие приросты воздушных объемов, демонстрируется положительный бронхолитический тест, а при ХОБЛ этого не наблюдается. Эта проба входит в критерии дифференциальной диагностики ХОБЛ, так как бронхиальная обструкция при ХОБЛ неуклонно прогрессирует и обратима лишь частично [6, 9]. Гипервентиляционный синдром проявляется развитием целого ряда вегетативных признаков, среди которых головокружение и ощущение приближающего обморока; болезненное ощущение сердцебиения и страх смерти; затруднение дыхания и страх удушья.

Гипервентиляционный синдром всегда протекает с ярко выраженной эмоциональной окрашенностью. Одышка при гипервентиляционном синдроме, воспринимаемая самим пациентом как крайне тяжелая, может не соответствовать объективным данным и показателям функции внешнего дыхания. Диагностическое значение приобретает факт, что этот синдром может быть воспроизведен или в развернутой клинической картине, или же частично при проведении произвольного теста на гипервентиляцию. Основным критерием постановки диагноза является установление самого факта гипервентиляции, что возможно осуществить при исследовании функции внешнего дыхания [4].

Второй классический признак гипервентиляционного синдрома — пониженная концентрация углекислоты в крови, то есть феномен гипокапнии [15]. Бронхиальную астму может симулировать одышка психогенного патогенеза. Такие псевдоастматические приступы возможны у больных с неврозами и психическими заболеваниями шизофрения.

Подобные состояния при дыхательном неврозе характеризуются чувством нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох [13]. Дыхание периодически становится частым, форсированным, т. В отличие от бронхиальной астмы у больных отсутствуют характерно физикальные изменения в легких, функциональные признаки бронхиальной обструкции, а бронхолитические препараты не приносят облегчения.

Дыхательные неврозы иногда развиваются после перенесенных ранее заболеваний органов дыхания. Трахеобронхиальная дискенезия. Кашель является главным симптомом при данном заболевании. Кашель провоцируется изменением позы резкими наклонами или поворотами головы , положением на животе, форсированием дыхания как на выдохе, так и на вдохе, смехом, напряжением, поступлением в верхние дыхательные пути холодного воздуха, газов-ирритантов, глотанием грубой пищи, жидкости особенно холодной или большого пищевого комка.

Часто на высоте кашлевого пароксизма появляются головокружение, удушье с затруднением вдоха чаще или выдоха реже , недержание мочи. При тяжелом течении болезни может развиться так называемый кашле-обморочный синдром [12, 14].

Дефицит a1-антитрипсина. Дефицит его приводит к повышенному накоплению протеолитических энзимов и последующему повреждению тканей. В отношении патогенеза поражения легких наиболее признанной является теория нарушения протеазно-антипротеазного равновесия. Эксперименты показали, что a1-антитрипсин защищает легочную ткань от протеаз, высвобождаемых лейкоцитами, и тем самым сохраняет структурную целостность эластина.

Можно предположить, что к эмфиземе легких приводит хроническое воспаление вследствие инфекции или загрязнения воздуха , поскольку при данном заболевании легочная ткань ничем не защищена от протеаз лейкоцитов, привлеченных в воспалительный очаг.

Замещаясь соединительной тканью, паренхима легких со временем теряет свою эластичность; развиваются обструктивные явления; формируется эмфизема, которая возникает первично, на фоне хронического бронхита или другого хронического неспецифического заболевания легких. Чаще всего расширяется весь ацинус, и эмфизема характеризуется как панацинарная.

Заболевание начинается в молодом возрасте и характеризуется прогрессирующей эмфиземой, однако могут наблюдаться рецидивирующий обструктивный синдром, рецидивирующий бронхит, повторные пневмонии.

Симптомы a1-антитрипсинзависимой эмфиземы легких обычно не появляются до третьего десятилетия жизни [8, 16]. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ может как имитировать симптомы бронхиальной астмы особенно ночные , так и встречаться у больных БА [7].

ГЭРБ может играть роль в формировании картины бронхиальной астмы как за счет прямой аспирации желудочного содержимого, так и по механизму рефлекторных связей. Гастроэзофагеальный рефлюкс сопровождается кашлем, рвотой, нередко одышкой, что напоминает картину бронхиальной астмы. Для верификации диагноза требуется эндоскопическое исследование. Фиброгастроскопия и типичный анамнез поражения желудка и пищевода позволяют исключить бронхиальную астму, несмотря на заброс пищи в дыхательные пути [5].

Среди заболеваний, напоминающих бронхиальную астму, описаны поражения трахеи, гортани и бронхов, в частности папиллома гортани, бронхов, аденома бронхов. Различные пороки развития бронхов, сосудов, сдавливая дыхательные пути могут вызвать бронхиальную обструкцию, что ошибочно принимают за бронхиальную астму.

Симулировать картину бронхиальной астмы может туберкулез легких и бронхов туморозный бронхоаденит, туберкулез бронха , а также желудочно-пищеводной рефлюкс, инородное тело бронхов. Для исключения вышеперечисленной патологии необходим тщательный сбор анамнеза заболевания и обследование пациента с применением современных диагностических методов.

Учитывая сложность диагностического процесса при БА, необходимости использования современных средств диагностики, считаем небезынтересным представить описание случаев диагностической ошибки, основой которой был первично поверхностно собранный анамнез, не подтвержденный клинико-функциональными методами обследования. Клинический пример 1 Больная Л. Поступила с жалобами на одышку, сухой приступообразный кашель без отхождения мокроты. Из анамнеза: с раннего детского возраста беспокоят часто рецидивирующие затяжные бронхиты, неоднократно переносила пневмонии.

С г. В качестве базисной терапии получала ИГКС в средних и высоких дозах без клинического улучшения, в г. Обострение заболевания раза в год на фоне ОРВИ. Отмечает затяжной характер простудных заболеваний, длительный период кашля, субфебриллитет, сохраняющийся после ОРВИ до 1 мес. Неоднократное стационарное лечение с диагнозом бронхиальная астма, неатопическая форма, тяжелое неконтролируемое течение.

Самостоятельно принимала азитромицин мг в течение 3-х дней с положительным эффектом. Однако сохранялся приступоообразный кашель, одышка, в связи с чем пациентка госпитализирована. Аллергологичекий анамнез не отягощен.

Пациентка не курит и никогда не курила. Работу на вредных производствах и неблагоприятных климатических условиях отрицает. При поступлении: состояние относительно удовлетворительное. Эмоционально лабильна. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание жесткое, хрипов нет, XL 16 в мин. С-реактивный белок — отрицательно. Рентгенография органов грудной клетки: легочная ткань эмфизематозна.

Легочный рисунок избыточен. Междолевая плевра несколько утолщена. Корни с признаками фиброза. Синусы свободны. Сердце и аорта без особенностей. При анализе истории болезни пациентки обращало на себя внимание раннее начало заболевания, частые пневмонии и рецидивирующие бронхиты в раннем детском и подростковом возрасте, многочисленные простудные заболевания, приводящие к ухудшению состояния пациентки, длительному кашлю, прогрессирующее течение заболевания, несмотря на постоянную базисную терапию ИГКС.

Тем не менее, у пациентки сохранялись даже при обострении заболевания нормальные показатели ФВД и отсутствие положительного бронхолитического теста. На рентгенограмме органов грудной клетки признаки эмфиземы, в то же время не имелось данных о внешних неблагоприятных факторах курение, профессиональные вредности, переохлаждения, плохие условия быта.

Кому и куда жаловаться на врачей? Как правильно написать жалобу? Образец

Please enter letter, number or punctuation symbols. Ваш заказ. Ваше имя. Ваш e-mail.

Доказывать отсутствие вреда от ошибочного диагноза обязаны врачи – ВС РФ

Государственный реестр лекарственных средств. Минздрав России. ФАС России. Мудрые врачи говорят, что наличие заболевания предопределяет возможность установления диагноза. Для врачей, не согласных со своими мудрыми коллегами, есть законы, приказы, должностные инструкции и даже трудовой договор, согласно которым врач-специалист должен уметь поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. Таким образом право пациента на лечение корреспондирует с обязанностью врача это лечение осуществить.

Из года в год растет число обращений граждан по вопросам здравоохранения. Все обращения можно разделить на три группы:. Рассмотрение обращений граждан проводится в соответствии с Федеральным законом от 02 мая г. Федеральных законов от При поступлении жалобы обязательно проводится служебное расследование комиссией, состав которой утверждается приказом главного врача, составляется акт служебного расследования. При личной встрече или телефонном разговоре с заявителем руководители медицинской организации отвечают на все интересующие вопросы, дают разъяснения, при необходимости проводится консультация ребенка, оказывают содействие в госпитализации или амбулаторном обследовании.

Горячкина, О. Дробик, М.

Пациенты вправе требовать компенсации морального ущерба из-за неправильно поставленных медиками диагнозов. При этом они не должны доказывать, что испытывали нравственные страдания от врачебных ошибок.

Куда пожаловаться на плохое медобслуживание в Подмосковье

Жалоба документ, содержащий требование письменное или обращение в государственные органы с целью устранить нарушение законных прав и интересов прав и законных интересов. Подаются в письменном виде. В Прокуратуру жалоба о угрозах и требованиях со стороны юридического лица погасить задолженность по займу. Жалоба прокурору образец на примере жалобы о незаконных действий компании предоставившей микрозайм физическому лицу при погашении кредита.

Вы не знаете, куда пожаловаться на врача? Тогда эта статья будет для вас очень полезной.

МКБ-10: Z71.1 — Жалобы, вызванные страхом болезни, при отсутствии диагностированной болезни

Врачи призваны помогать людям. К сожалению, в тяжелых ситуациях спасти пациента им удается не всегда, ведь отсчет ведется на секунды, и каждое принятое решение может оказаться роковым. Судить врачей за то, что они не способны исцелить всех, — неправомерно, поскольку они всего лишь люди. Однако в некоторых случаях плачевного исхода удалось бы избежать, если бы не халатность и невнимательность медицинского персонала.

Организацией, осуществляющей деятельность финансовую, может быть предприятие или компания любой формы собственности. Ее задачи: осуществление краткосрочных денежных вложений, выпуск и продажа ценных бумаг и др. Практически все указанные финансовые договора заключаются с кредитными учреждениями (банками), своими дочерними компаниями или аффилированными лицами и контрагентами (деловыми партнерами).

Например, по договору уступки денежного требования одной стороной принимаются обязательства по передаче другой стороне денежных средств для удовлетворения требований кредитора должнику. Эти обязательства основываются на предоставлении клиентом товаров, оказании услуг и выполнении им работ для третьего лица. По данному договору клиент берет обязательства по уступке этого денежного требования агенту (посреднику). Чтобы избежать материальных убытков из-за неграмотного составления соглашений, следует воспользоваться правовой помощью профессиональных юристов.

заявление, жалоба, ручка, бумага, конспект, записи она оказана не в полном объеме, поставлен неверный диагноз или неправильно.

Консультация осуществляется бесплатно по телефону круглосуточно для Москвы, Санкт-Петербурга и их областей, а также для других городов России. Если у вас возникла проблема, которую необходимо решить в срочном порядке, лучше ее не откладывать и не копить, так как потом, возможно, разобраться с ней будет сложнее.

Кроме того в отличии от первых более дорогих производителей корейские и китайские бренды пытаются продавать выпускаемые ими кондиционеры и сплит системы через крупные торговые сети и интернет-магазины по всей Москве, Московской области и других регионов по минимальным - дешевым ценам.

Не знаете, где искать ответы на интересующие правовые вопросы. Мы можем помочь вам в. Юридические консультации позволят разобраться со многими правовыми трудностями и вопросами, которые возникают в процессе управления бизнесом и в повседневной жизни в целом.

Спасибо Ответ юриста: Здравствуйте, Роман. Начислять больше, чем вы потребляете, безусловно, неправомерно. Юлия Здравствуйте, подскажите можно ли продать участок по доверенности этому же доверенному лицу.

Все это видят и слышат соседи. Благодарю, с уважением Лидия. У нас на работе был выявлен факт недостачи. Мы- обычные пчелки и к этому отношения не имеем.

Исходя из вашего договора кредитования, банку будет подготовлено письмо для изменения условий и суммы ежемесячной выплаты. Всё проще чем. На нашем сайте существует интерактивное окно, с помощью которого вы можете связаться с юристом круглосуточно и бесплатно.

Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. gatjuncback1993

    Очень интересная фраза

  2. Мира

    По моему мнению, это — неправда.

  3. Панкрат

    Я извиняюсь, но, по-моему, Вы допускаете ошибку. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  4. Владилена

    Я уверен, что Вас ввели в заблуждение.