+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при переломе поясничных позвонков

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Клинический диагноз: Закрытый компрессионный клиновидный неосложненный перелом тела Th XII 1 степени. Студентка 5 курса 24 группы. Лечебного факультета. Метелица Марина Алексеевна. На момент поступления пациентка предъявляла жалобы на интенсивные боли в поясничном отделе позвоночника, неиррадиирующие. Боль уменьшалась в положении лежа и усиливалась в положении стоя и при ходьбе.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Пациентка Ч.

Перелом позвоночника: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Цель исследования. Анализ хирургического лечения пациентов с компрессионными переломами нижнегрудных и поясничных позвонков методами задней фиксации позвоночника устройствами из сплавов с эффектами памяти формы и сверхэластичности.

Материал и методы. Проведены стендовые испытания 30 стягивающих скоб пластинчатых, спиралеобразных и двухплоскостных с памятью формы. Обобщены результаты клинических наблюдений больных с неосложненными компрессионными переломами тел грудных и поясничных позвонков. У из них была выполнена задняя фиксация позвоночника скобами с памятью формы основная группа , а 67 лечение осуществлялось консервативным методом контрольная группа : постепенная реклинация на гамаке по А.

Каплану с последующим наложением корсета. Выявлено, что задняя фиксация поврежденного поз-воночно-двигательного сегмента стягивающими двухплоскостными скобами обеспечивает стабильность, значительно снижаются посттравматические деформации. Задняя фиксация стягивающими скобами с памятью формы существенно повышает эффективность комплексного лечения больных с компрессионными переломами нижнегрудных и поясничных позвонков.

Material and Methods. The bench tests of 30 tightening clamps lamellar, spiral, and biplanar with shapememory property were performed. Results of clinical trial of patients with uncomplicated thoracic and lumbar compression fractures have been summarized. Long-term outcomes in study group patients good in Posterior fixation of the injured motion segment with tightening biplanar clamps appeared to provide stability and significant decrease in the rate of posttraumatic deformity. Posterior fixation with tightening shape-memory clamps essentially enhances the efficacy of multimodal treatment of patients with lower thoracic and lumbar spine compression fractures.

Выявлено, что задняя фиксация поврежденного позвоночно-двигательного сегмента стягивающими двухплоскостными скобами обеспечивает стабильность, значительно снижаются посттравматические деформации. Ключевые слова: компрессионные переломы, термомеханический эффект памяти формы, задняя динамическая фиксация. The bench tests of 30 tightening clamps lamellar, spiral, and biplanar with shape-memory property were performed.

Key Words: compression fractures, thermomechanical shape memory effect, posterior dynamic fixation. Внедрение в практику нейрохирургических отделений вентральных спондилодезов, особенно пористыми имплантатами, в последние годы заметно улучшило результаты лече-. Совершенствованию же оперативных методов лечения неосложненных оскольчатых переломов нижнегруд-.

По мнению ряда авторов, принципиально новой заднюю фиксацию позвоночника делают стягивающие устройства из сплавов никелида титана, обладающие эффектом памяти формы и сверхэластичности [1, 5, 7, 8, 14]. Для задней фиксации позвоночника предлагаются различные стягивающие скобы с эффектом памяти формы: спиралеобразные [13], пластинчатые дугообразные [7], двухплоскостные с омегообразными изгибами [1, 6, 9].

Однако особенности выбора и установки устройств с эффектом памяти формы у больных с оскольча-тыми переломами тел нижнегрудных и поясничных позвонков освещены в литературе недостаточно. Цель исследования — анализ хирургического лечения пациентов с компрессионными переломами нижнегрудных и поясничных позвонков методами задней фиксации позвоночника устройствами из сплавов с эффектами памяти формы и сверхэластичности.

Задачами исследования было изучение в эксперименте путем стендовых испытаний особенности термомеханических свойств различных конструкций для задней фиксации позвоночника, изготовленных из сплава никелида титана, и осуществление клинической апробации задней фиксации устройствами с эффектом памяти формы в лечении больных с клино-видно-оскольчатыми и оскольчатыми взрывными переломами нижнегрудных и поясничных позвонков.

Проведены стендовые испытания 30 стягивающих скоб из сплава никели-да титана 10 — спиралеобразных, Обобщены клинические наблюдения за пациентами с компрессионными оскольчатыми переломами тел нижнегрудных и поясничных поз-. Задняя фиксация позвоночника скобами с памятью формы была выполнена пациентам основная группа , а 7 контрольная группа лечение осуществлялось консервативным методом: постепенная реклинация на гамаке по А. Повреждения позвоночника у пациентов обеих групп чаще всего являлись следствием кататравмы и дорожнотранспортных происшествий.

Возраст и пол больных обеих групп были примерно одинаковы. У пострадавших контрольной группы неврологических нарушений не было. Наряду с клиническим обследованием, во всех случаях осуществлялась обзорная спондилография, по которой, помимо характера и локализации повреждений, изучались количественные показатели: индекс компрессии позвонка и угол кифоти-ческой деформации.

Для уточнения характера переломов, степени стеноза спинно-мозгового канала, выпадений диска и выраженности паравер-тебральных гематом выполнялись КТ-и МРТ-исследования.

Стягивающую спиралеобразную скобу, которая представляет собой цилиндрическую пружину с захватами на концах в виде крючков, загнутых навстречу друг другу во взаимно-перпендикулярных плоскостях, применяли в начальный период своей работы. Установка ее осуществлялась по методике В.

Котенко [13]. Спиралеобразные стягивающие скобы с эффектом памяти формы во всех случаях устанавливались у пациентов, не имевших неврологических нарушений, и всегда — за остистые отростки.

Если операция проводилась в течение первых пяти-шести суток после травмы, то форсированная реклинация позвоночника на операционном столе не проводилась. У больных, оперированных в более поздние сроки, установке скобы предшествовала попытка одномоментной репозиции тела раздробленного позвонка. В случаях, когда на рентгенограммах, выполненных в прямой проекции, выявлялась боковая деформация позвоночника на уровне повреждения,.

В остальных случаях — чаще всего слева, при этом учитывалась большая функциональность правой руки и связанных с ней мышц туловища. Кроме того, для предот-вращения соскальзывания верхнего захвата пластинчатой скобы под него на остистом отростке вышележащего позвонка формировали площадку, существенно ослабляющую опору.

У одного пациента во время операции в момент нагрева установленной пластинчатой скобы возник перелом соответствующего остистого отростка, всвязи с чем была выполнена задняя фиксациея позвоночника двумя проволочными скобами с эффектом памяти формы, установленными за дужки. После сращения поврежденных позвонков не ранее чем через мес. Для этого иссекали старый после-операцион-ный рубец, обнажали скобу и орошали ее в ране хлорэтилом, после чего захваты легко разгибались и скоба извлекалась.

Аналогичным образом извлекались в те же сроки проволочные спиралеобразные скобы с эффектом памяти формы. Уместно отметить, что большинство пациентов, которым задняя фиксация позвоночника осуществлялась спиралеобразными скобами, через мес. Это обстоятельство мы объясняли возникающим во время форсированных движений позвоночника конфликтом цилиндрической пружины и паравер-тебральных мышц.

При этом лечение осуществлялось комбинированным способом по методике А Р. Комкова [6]. I этап — проведение под внутривенным наркозом форсированной реклинации с последующим удержанием на гамаке или в реклинирующем корсете достигнутой коррекции высоты тел поврежденных позвонков. Оптимальными сроками для репозиции явились первые трое суток. За это время у всех больных удавалось устранить кифотическую деформацию позвоночника и восстановить в той или иной степени высоту поврежденного позвонка.

II этап — пролонгирование эффекта реклинации путем задней динамической фиксации позвоночника двухплоскостной проволочной скобой с эффектом памяти формы. У 10 пострадавших с грубой клиновидной деформацией поврежденных позвонков и выраженной нестабильностью в течение одного-двух месяцев осуществлялась иммобилизация с помощью съемного полужесткого корсета.

Двухплоскостная проволочная скоба, помимо достаточно объемного рабочего хода пластическое удлинение ее при деформации составляет 4,4 см и более в зависимости от количества витков , имеет хорошее анатомическое соответствие паравер-тебральному пространству в зоне имплантации. Омегообразные витки, расположенные во взаимно-перпен-.

У 13 из 25 пациентов с неосложненными клиновидно-оскольчатыми переломами тел позвонков установка стягивающих скоб осуществлялась методом лесенки, то есть захваты одной скобы устанавливались за остистые отростки выше- и нижележащих позвонков, а другая идентичная скоба — верхним захватом за остистый отросток непосредственно по-врежденного позвонка. В остальных 12 случаях лесенка создавалась за счет использования в паре стягивающих скоб различной длины. При этом у пациентов с повреждениями двух смежных позвонков захваты минимум одной скобы устанавливались за дужки рис.

Лесенки позволяют равномернее и шире распределить фиксирующие нагрузки на задних костных структурах поврежденного отдела позвоночника. При оскольчатых взрывных переломах тел позвонков для обеспечения максимальной стабильности поврежденного сегмента в положении экстензии скобы размещали, как правило, симметрично с обеих сторон.

При этом захваты либо одной, либо обеих скоб устанавливались непосредственно за дужки выше- и нижележащих позвонков. У семи больных, имевших на момент поступления в стационар неврологические нарушения, соответствующие степеням С и D, после КТ-исследования, не выявившего грубой деформации спинно-мозгового канала, задняя фиксация стягивающими скобами с памятью формы была осуществлена в плановом порядке во всех случаях отмечен регресс неврологического дефицита.

Еще у четырех больных в экстренном. У трех из них в течение ближайших двух-трех недель после операции неврологический дефицит постепенно регрессировал до нормы, а одному пострадавшему в последующем была выполнена операция передней декомпрессии и опорного спондилодеза пористым имплантатом. У двух пациентам с неврологическим дефицитом степени В задняя фиксация скобами с эффектом памяти формы была предпринята одномоментно с вентральным спондилодезом рис.

Об эффективности лечения судили по наблюдениям за больными в динамике, а также на основании отдаленных результатов, которые были изучены в сроки от одного года до пяти лет. Аналогичная закономерность выявлена и при испытаниях проволочных устройств, хотя развиваемые ими усилия примерно в два раза меньше.

Таким образом, полученные экспериментальные данные подтвердили возможность регулирования сил напряжения стягивающих скоб из никелида титана путем нагревания их в различных температурных режимах. Известно, что несущая способность остистых отростков нижнегрудных и поясничных позвонков составляет кГс [8].

В то же время при любом режиме нагрева пластинчатая дугообразная скоба в полной мере обеспечивает стабильность фиксируемого сегмента позвоночника: для создания его неподвижности необходимы стягивающие усилия за остистые отростки не менее кГс [2, 6]. При задней же фиксации поврежденных сегментов нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника проволочными скобами из никелида титана необходима их парная установка.

Передний межтеловой спондилодез пористым имплантатом из нитинола, задняя фиксация стягивающими скобами при взрывном нестабильном переломе L3 позвонка. Из остальных 47 больных некоторые не явились на контрольный осмотр, а большинство отказались от удаления двухплоскостных стягивающих скоб, мотивируя свой отказ тем, что последние им не мешают. Экспертная оценка исходов осуществлялась согласно разработанным критериям [2, 15].

К хорошим результатам относили случаи, когда пациент не предъявлял жалоб на боли в поврежденном сегменте позвоночника, наблюдалось полное восстановление его трудоспособности и физической активности.

Таким образом, задняя фиксация стягивающими скобами с памятью формы существенно повысила эффективность комплексного лечения больных с оскольчатыми переломами нижнегрудных и поясничных позвонков. При клиновидно-оскольчатых переломах нижнегрудных и поясничных позвонков у пациентов с политравмой задняя фиксация спаренны-. При оскольчатых взрывных переломах для обеспечения максимальной стабильности поврежденного сегмента в положении экстензии необходима симметричная установка спаренных скоб за дужки выше-и нижележащих позвонков.

Комбинированный спондилодез — передний опорный пористым имплантатом и задний стягивающими динамическими скобами — показан при взрывных нестабильных компрессионных переломах тел позвонков. Батрак Ю. Задняя фиксация стягивающими скобами с памятью формы при вывихах нижних шейных позвонков: методическое пособие.

Новокузнецк, Берснев В. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. Глухих Д. Новокузнецк; СПб. Зильберштейн Б. Лечение повреждений и заболеваний позвоночника функциональными материалами и конструкциями с памятью формы: Автореф. Комков А. Динамическая стабилизация позвоночника при хирургическом лечении переломов нижнегрудных и поясничных позвонков: Автореф.

Кемерово, Луцик А. Кранио-вертебральные повреждения и заболевания. Новосибирск, Мулдаев М. Толокевич В.

Транспортная иммобилизация

Характер жалоб во многом обусловлен локализацией повреждения. После травмы практически все дети жалуются на боли в области перелома. Особенностью детского возраста является то, что при незначительном повреждении жалобы могут быть выраженными, а при тяжелых травматических повреждениях стертыми и неопределенными. Повреждение верхнегрудного отдела позвоночника сопровождается болями в проекции остистых отростков и ограничением движения в шейном отделе. Боли в среднегрудном отделе позвоночника могут сочетаться с болями в грудной клетке и при глубоком вдохе.

Переломы позвоночника в поясничном отделе

Перелом позвоночника представляет собой острое патологическое состояние, обусловленное нарушением целостности костной ткани позвонков. Такие травмы относятся к тяжелым повреждениям. Чаще всего перелом шейных позвонков возникает при падении на голову, резком сгибании вперед головы, ударе головы во время ныряния на мелководье, ударе головой о части автомобиля при ДТП. Перелом тел грудных либо поясничных позвонков может возникнуть в случае падения с высоты на ноги либо ягодицы, падении на спину тяжестей.

По наблюдениям Н. Хвисюк и соавт.

Цель исследования. Анализ хирургического лечения пациентов с компрессионными переломами нижнегрудных и поясничных позвонков методами задней фиксации позвоночника устройствами из сплавов с эффектами памяти формы и сверхэластичности.

Описание всех переломов поясничных позвонков выходит за рамки этой книги, но спортивному врачу, вероятно, придется лечить легкие переломы. К таковым относятся компрессионный перелом тела позвонка, переломы остистого и поперечных отростков, повреждение замыкательной пластинки у подростков, усталостный перелом ножек дуги позвонка или крестца. Компрессионный перелом обычно возникает при чрезмерном сгибании, перелом остистого и поперечных отростков — в результате прямого удара или вращения. У подростков возможен отрывной перелом замыкательной пластинки более мощными и прочными связками позвоночника.

Перелом позвоночника

Происходит под воздействием силы, вызывающей резкие и чрезмерные сгибания позвоночника или при непосредственном воздействии силы травма. Все переломы позвоночника можно разделить на ряд групп в зависимости от положения перелома и его характера: [2]. В этой части рассмотрены повреждения, которые чаще всего отмечаются на уровне с C3 до C7 позвонков.

Авторами представлен клинический случай поздней диагностики неосложненного компрессионного перелома позвоночника у подростка. Недооценка жалоб, характера и механизма травмы, наличие сопутствующих повреждений и скудная клиническая симптоматика приводят к неоправданному ограничению перечня диагностических мероприятий, что, в конечном счете, способствует постановке неточного клинического диагноза и задерживает начало адекватного лечения. Позднее начало терапии неосложненной позвоночной травмы приводит к развитию грубых анатомических изменений не только в структуре самих позвонков, но и в окружающих позвоночник мягкотканых элементах межпозвонковых дисках, связках, с вовлечением в процесс спинного мозга и его корешков.

Главный редактор Путыгин С. Поиск Личный кабинет Авторизация. Статьи Книги Авторефераты диссертаций Электронные документы. Печать требований. Исайкин А. Боль в спине и остеопороз.

Другое дело, для какой-нибудь бабушки, для пожилого человека тяжело получить справку о том, что ее прожиточный минимум ниже этой планки.

Соответственно, нужно писать заявление, по какой причине она хочет получить бесплатную юридическую помощь, это тоже может быть определенной проблемой. Прийти, найти этого юриста, рассказать ему проблему, принести документы, которые подтверждают эту ситуацию.

грудного и поясничного отделов позвоночника возможно только при их его фрагментов при взрывных переломах, одновременное повреждение двух и Жалобы пострадавшего с повреждением грудного или поясничного.

Вы можете задать свой вопрос адвокату онлайн, и наш адвокат бесплатно ответит в развернутой форме, со ссылками на современные законы и своими профессиональными советами. Лучшие адвокаты Москвы окажут юридическую поддержку вам и вашим близким.

Бесплатный адвокат ответит на ваши вопросы онлайн, по телефону, при личной встрече.

Мы рады каждому обращению к нам за консультацией, но постарайтесь, задавая Ваш юридический вопрос, описать сложившуюся юридическую ситуацию как можно подробнее не опуская ни одной правовой детали.

Контакты Все равны перед законом и имеют право без всякой дискриминации на равную защиту прав и законных интересов. Тяжкая доля в квартире Добрый день. Очень наболевший вопрос, поиски в интернете не увенчались успехом.

Писала исковое заявление в суд и суд обязал отца детей выплачивать мне алименты. Но приставы бездействуют и я не могу добиться справедливости. Могу ли я получить у вас консультацию по этому вопросу.

И через суд с помощью юристов мы выиграли дело у районной администрации. Во время подготовки к судебному процессу.

Если по каким-то причинам мы не сможем предоставить вам эффективное решение по телефону, то организуем личную встречу с юристом в любом административном округе Волгограда (Красноармейский район, Кировский, Советский, Калининский, Ворошиловский, Центральный, Дзержинский, Краснооктябрьский и Тракторозаводский муниципальные образования).

Помощь юриста доступна не только гражданам, но и юридическим лицам.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Компрессионный перелом позвонка. Жить здорово! (09.02.2016)
Комментарии 6
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Руфина

    Могу предложить Вам посетить сайт, с огромным количеством информации по интересующей Вас теме.

  2. confezares

    Абсолютно с Вами согласен. Идея отличная, согласен с Вами.

  3. Аграфена

    ну не знаю как кому, а мне такие сюрпризы нравятся!!!! ))))

  4. Степанида

    Зачет +5

  5. Алина

    В этот день, как нарочно

  6. Владилен

    Я удалил эту фразу